不久前
福建厦门一男童参加野外郊游后
【资料图】
竟开始反复高烧10多天
身上多处皮疹，甚至出现心率快
呼吸急促的现象
在当地医院诊治多日后
孩子被转入厦门大学附属第一医院
医院终于找到了病因……
男孩参加郊游后
反复高热病情严重
球球（化名）今年6岁
是一个活泼好动的男孩
酷爱户外活动
据球球的父母介绍
球球自小身体就好
一些小病小痛很快也就过去了
可这次却不一样……
7月初，球球参加了学校组织的野外郊游，回家后不久便开始反复高烧，在家附近的医院就诊，吃消炎药、打点滴都没有效果，身上反而出现了红色的皮疹。发热第7天，球球再次入院检查，出现了球结膜充血、“草莓舌”（舌乳头凸起）、口唇发红、皲裂等症状，被诊断为“川崎病”，并进行丙种球蛋白治疗。据悉，这种疾病是由于人体免疫细胞功能异常，攻击全身中小血管所导致的血管炎性病变。
被诊断为川崎病
经治疗后有所好转
经过一系列治疗后
球球的病情未见好转
仍反复高热，心率加快
精神一天比一天差
7月10日，球球发热第10天
父母将他带到厦大附属第一医院PICU
做进一步治疗
PICU团队进一步评估发现
球球体内存在大量胸腔积液
严重心肌损伤，心力衰竭
心源性休克并有噬血细胞综合征的表现
厦大附属第一医院儿科重症监护病房负责人朱碧溱副主任医师介绍，噬血细胞综合征发生于一部分有基因背景的患者，在感染、免疫、肿瘤等因素（如川崎病）的刺激下出现极度严重的免疫功能失调，体内大量巨噬细胞失控，损伤各个脏器功能，综合死亡率达50%以上。值得注意的是，球球体内体现噬血细胞综合征严重程度的铁蛋白极度升高，已超过检验上限。PICU团队及时进行抗休克，强心，高流量吸氧，胸腔穿刺引流，抗感染等综合治疗。入院6小时，经过积极救治后，球球的生命体征终于稳定下来。
在肚脐找到虫咬焦痂
终于确诊恙虫病
但是
在经过2天的激素冲击治疗后
球球仍在发烧
PICU团队迅速调整思路
“是否与孩子曾参加野外郊游有关？”朱碧溱副主任医师说，临床问题需要从每个病例独特的病史中找到突破点。夏日野外郊游，身着短衣短裤，容易被虫蚁叮咬，尤其是蜱虫，叮咬后或可导致“恙虫病”。该疾病同样可以导致反复高热，多脏器功能损害，重者出现噬血细胞综合征。同时，国际上也有少量恙虫病后出现“川崎病”的报道。
考虑到这一因素后
医生再次对球球的身体做进一步细致检查
终于在孩子的肚脐部找到一处焦痂伤口
结合当日血液病原学基因检测结果回报
“东方立克次体”
（寄生于蜱虫内导致恙虫病的病原）
恙虫病诊断成立
PICU团队重新梳理病情：
球球系恙虫病导致“川崎病”继发噬血细胞综合征！疾病的启动因素在于立克次体感染。PICU团队及时调整治疗，在原有治疗基础上给予输注阿奇霉素治疗恙虫病。入院第4天，球球的体温逐步得到控制，各脏器功能也逐渐恢复。
入院第16天，球球身体各项机能指标终于都恢复正常，顺利出院。他给医护人员写了一封感谢信：“谢谢你们！在你们的帮助下，我打赢了藏在身体里的一只很大很凶猛的怪兽！”
医生提醒：
当心这个“野外杀手”
恙虫病
是一种由恙虫病东方体引起的急性传染病，可隐匿起病，也可表现为反复高热、皮疹、肌肉疼痛、头痛，严重者可并发间质肺炎、心力衰竭、脑功能障碍以及噬血细胞综合征，甚至危及生命。
厦门大学附属第一医院
儿科重症监护病房负责人
朱碧溱副主任医师表示
该病虽然临床表现多样
但多数患者在恙螨叮咬处
会遗留特征性皮损——
焦痂
流行季节（6-9月），野外、草地游玩后出现反复发热，皮肤皱褶或隐蔽处发现典型焦痂，高度提示恙虫病可能，血清学和PCR检查有助于进一步确诊。如能早期识别和干预，大多数临床结果良好。
恙虫病虽可怕
但好在可防可治
这里也再次叮嘱广大市民，夏季野外活动时尽量穿长袖长裤，同时在皮肤暴露处和裤脚、领口或袖口上喷涂驱虫剂进行防护，及时拍打衣服，抖落附着的恙螨。
这套实用防虫手册+应对方法
快手好！
来 源：厦门大学附属第一医院、人民日报、厦门日报、都市现场
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